“醫(yī)生，我眼睛疼得厲害還頭痛、惡心想吐，是不是出大毛病啦？”上周，65歲的張大媽?zhuān)ɑ┰诩胰伺惆橄挛嬷已蹃?lái)到南京市第一醫(yī)院急診。經(jīng)檢查，張大媽的眼壓高達(dá)58mmHg（正常范圍10-21mmHg），角膜水腫混濁，確診為閉角型青光眼急性發(fā)作。
據(jù)了解，張大媽有5年青光眼病史，平時(shí)規(guī)律用藥，眼壓控制得還不錯(cuò)。然而前一天降溫時(shí)，她早上出門(mén)買(mǎi)菜，忘記戴帽子圍巾。回家后，張大媽就覺(jué)得眼睛有些發(fā)沉發(fā)脹；到了晚上，眼睛突然發(fā)生劇烈疼痛，還伴有頭痛、惡心，看東西也變得模糊不清，趕緊讓家人把她送到醫(yī)院。
眼科副主任醫(yī)師曹鎏接診了張大媽?zhuān)鞔_診斷后立即啟動(dòng)緊急治療：立即讓張大媽半臥位減輕眼部充血；使用收縮瞳孔的滴眼液開(kāi)放房角，配合使用降壓滴眼液控制眼壓，同時(shí)靜脈輸注脫水藥物快速減少眼內(nèi)房水生成；再給予止吐、止痛藥物緩解不適。24小時(shí)后，張大媽的眼壓降至正常范圍，頭痛等不適癥狀也隨之明顯好轉(zhuǎn)，張大媽和家人都松了口氣。
(資料圖片)
考慮到張大媽屬于反復(fù)發(fā)作的閉角型青光眼，單純藥物治療難以從根源預(yù)防發(fā)作，在她眼壓穩(wěn)定3天后，曹鎏為她安排了YAG激光虹膜周切術(shù)。這個(gè)治療是通過(guò)激光在虹膜上打一個(gè)小小的孔，讓房水能夠順暢排出，這樣可從根本上降低眼壓驟升的風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后張大媽眼部?jī)H有輕微異物感，觀察2小時(shí)后即可回家。曹鎏醫(yī)生提醒張大媽回家后要繼續(xù)使用抗炎滴眼液1周，術(shù)后要遵醫(yī)囑回醫(yī)院復(fù)查。“真是太感謝醫(yī)生了！十幾分鐘就解決問(wèn)題，我一定聽(tīng)醫(yī)生的話，滴眼藥水，一個(gè)月后回來(lái)復(fù)查！”張大媽拉著曹鎏醫(yī)生的手，連連道謝。
為何冷空氣會(huì)誘發(fā)青光眼？曹鎏介紹，青光眼患者的房角結(jié)構(gòu)本就比較狹窄，當(dāng)氣溫驟降時(shí)，眼部血管會(huì)收縮痙攣，導(dǎo)致房水排出受阻，眼壓在短時(shí)間內(nèi)急劇升高，從而誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。尤其對(duì)于老年人而言，眼部調(diào)節(jié)能力下降，對(duì)氣溫變化的適應(yīng)力弱，因此在寒潮天誘發(fā)青光眼的風(fēng)險(xiǎn)更高。
青光眼患者的冬季防護(hù)指南
避寒保暖：氣溫驟降時(shí)盡量減少外出，外出時(shí)務(wù)必戴好帽子、圍巾，避免面部和眼部直接受冷空氣刺激；室內(nèi)外溫差不宜過(guò)大，進(jìn)門(mén)后先緩一緩，然后再摘帽子、口罩。管住嘴巴：不要大量飲用濃茶、咖啡，這類(lèi)飲品會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致房水分泌增加，升高眼壓；也避免一次性喝太多水（建議每次不超過(guò)300ml），防止眼壓波動(dòng)。
遠(yuǎn)離黑暗：不要在黑暗處久留，比如關(guān)燈看手機(jī)、看電視，黑暗環(huán)境會(huì)讓瞳孔散大，堵塞房角，誘發(fā)急性發(fā)作；夜間起床時(shí)，可先打開(kāi)柔和的燈光，再慢慢起身。定期監(jiān)測(cè)：即使沒(méi)有不適，也應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查一次眼壓、視野和視神經(jīng)纖維層厚度，遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，切勿自行停藥或減藥。
專(zhuān)家提醒，如果出現(xiàn)突發(fā)眼痛、頭痛、惡心嘔吐、看東西模糊、燈光周?chē)胁屎缛Φ劝Y狀，一定要立即就醫(yī)，這很可能是青光眼急性發(fā)作的信號(hào)，延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力喪失！尤其是有青光眼病史、家族史的人群，以及中老年人、高度近視眼和遠(yuǎn)視眼患者，冬季更要提高警惕。做好防護(hù)、規(guī)律復(fù)查，才能讓眼睛安全過(guò)冬。
通訊員 曹慧慧 張潔
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
校對(duì) 陶善工
