走進診室，清遠市中醫院腎內科副主任毛懷東就開始了一天忙碌的工作。從早上開始，腎內科的門診外就一直坐著患者，直至接近中午13時許診治完所有患者后，毛懷東才長舒一口氣，歇一歇，吃點飯。這是六月中旬的一天，腎內科門診的實況。
(資料圖片僅供參考)
為避免病人多次往返，他節約時間、費用，從不限號，毛懷東總是送走最后一個病人才下班吃飯。視患若親，精心診療。毛懷東深知患者辛苦，經費來之不易，所以從不亂檢查，因病施藥，總以平常易得、價廉有效為原則。甚至遇到一些急需救治款又借無可借的孤寡患者，他會略盡薄力，墊資助其渡過難關。
“醫乃仁術，奉德為先”。毛懷東學習古今大醫良好的醫德醫風，注重自身道德修養。“大醫精誠，護佑生命”“承古納今，福澤大眾”。這兩條清遠市中醫院精神及宗旨，他帶領科室醫務人員時刻謹記，身體力行。
腎臟是人體的重要器官，又被稱為人體的“清潔工”，能清除體內代謝廢物，還是機體部分內分泌激素的降解場所和腎外激素的靶器官。由于清遠處于喀斯特石灰巖地段帶，及飲食文化等因素，是慢性腎臟病的高發地區。隨著清遠市中醫院腎內科不斷擦亮自身技術品牌，每天都有大量患者慕名而至，忙碌成為腎內科的常態。
清遠市中醫院腎內科是廣東省中醫重點?？疲剖覔碛幸慌刭|高、技術力量強且中西醫融會貫通的專業隊伍，在一流的醫療設備配備基礎上，廣泛開展腎穿刺活檢術等各種常見和復雜腎病科微創和手術治療，并以中西醫結合治療腎內疾病為特色，成為守護清遠地區患者的“腎斗士”。
實現“新跨越” 勇奪新“腎”利
在專業隊伍方面，目前，清遠市中醫院腎內科有主任醫師2名，副主任醫師1名，主治醫師2名，住院醫師4名，其中有7名碩士研究生，腎科中心護士16名（其中主管護士2名），血透室主管護士6名。有住院病房床位41張，透析床位41張。
在醫療設備方面，腎內科配備了一流醫療設備，新血液凈化中心更是由國內知名血液凈化領域專家設計，設計血液透析機位41臺。
不忘來時路，凝心行致遠。輝煌耀眼的腎內科，也曾經走過一段艱苦而勵志的成長之路。2009年，腎內科開始獨立分科命名，只有7臺透析機。毛懷東還記得，在2016年腎內科也才9臺透析機，當時由于設備相對缺乏、技術相對落后，難以為廣大患者提供高質量的醫療服務，包括腎穿刺活檢術等手術都難以開展，一年門診接診的患者才2000多人，遇到一些疑難疾病只能讓患者轉診至更高水平醫院。
毛懷東與同事們看在眼里，急在心里，下定決心、砥礪奮進、不斷提升。
在醫院的大力支持推動下，腎內科不斷補齊醫療設施設備短板，不斷完善和提升專業隊伍建設，毛懷東外出進修回來后，廣泛開展各種常見和復雜腎病科微創和手術治療，如腎穿刺活檢術、動靜脈自體血管造瘺術（AVF）、動靜脈人工血管植入術（AVG）、內瘺取栓（fogarty導管）、經皮靜脈球囊擴張術（percutaneous transluminal angioplasty PTA）、重癥血液凈化、DSA引導下血管通路建立等業務。
2022年8月，腎內科建成新血液凈化中心，能根據患者情況提供個體化透析方案（如可調鈉透析、低溫透析、無肝素透析、枸櫞酸抗凝等），特別是在血流動力學監測及慢性腎臟病一體化治療（延緩腎衰、減少并發癥）、膿毒血癥等危重癥腎病搶救、生命支持等方面具有豐富經驗。未來還計劃新開設腹透中心，在醫療和科研等方面逐步向省級醫院看齊。
就這樣，腎內科得到業界和患者們的廣泛認可，成為廣東省中醫重點?？?，嶺南中西醫結合血透通路聯盟成員單位，每年接診患者從2016年的2000多人，增長至2022年的1.4萬余人，不時還要向其他兄弟科室借住院床位。今年一季度，腎內科為患者開展各類手術已經超過60多臺，預計將于今年首次突破200臺，為更多患者提供優質醫療健康服務。
杏林“有絕活” 創新“清腎湯”
千年岐黃智慧，中醫在腎病治療上一直有自己的優勢與特色。
步入杏林20余年，學兼中西，毛懷東具備中山醫科大學及廣州中醫藥大學雙學歷，中醫、西醫雙執業醫師。既有扎實的西醫基礎，更具豐厚的中醫理論功底。他信奉“術不必分夷夏，救人則一，方不必論古今，對癥則可”。在學術上無門戶之見，“惟求一效濟蒼生”。在診治上強調借古今醫學之長為我所用，堅持中西醫并重，優勢互補，以期對疾病的治療預后轉歸有明確的認識。
科室以中西醫結合治療腎內疾病為特色，例如在腎病西醫診療方案上靈活采用國內外的相關指南，采用先進的手術方式。同時，結合自身的中醫特色和優勢，堅持辯證與辨病相結合，采用專病、專方、專藥治療諸病，如運用獨創的“清腎湯”系列方藥，結合腎穿刺活檢等西醫診療手段，改善急慢性腎功能衰竭，避免或延緩透析，受到省內外腎病患者好評。
“我們科室在2018年開始研究清腎湯系列藥物，經過廣泛而科學的驗證分析，大部分患者經辯證用藥后實現肌酐下降。”毛懷東介紹，針對腎病患者，臨床發現治療久了之后很多方案都有一定局限性，比如抗生素用久了容易出現耐藥性，治療效果開始減弱，副作用開始增加。而服用中藥具有有效降低相關炎性指標，提高免疫力，改善血液循環，抗纖維化，改善各種器官功能等療效?；诖耍迥I湯系列藥物結合常規西醫治療，可以延緩部分患者透析時間，甚至避免透析，提升患者生活質量，減緩其家庭經濟壓力，減輕醫保和社會負擔。
醫學是一個終身學習的職業，秉承著“傳承精華，守正創新”的理念，數年過去，清腎湯的研究仍在持續、進步?！拔覀儾粩鄡灮形鹘Y合方法，發揮中醫特色，通過益氣活血補腎，清熱瀉濁排毒等中醫治療方法，結合現代先進技術，不斷治療修復腎臟，為腎病患者提供更好的中西醫結合治療。”毛懷東說，目前我們的中醫方案主要是針對腎功能損害，甚至腎衰竭的患者，進行辯證分析，因地制宜制定一系列包括丹參、黃芪、大黃等藥材的中醫方劑，醫院可以代煎中藥，真空包裝后寄上門，供患者保存在冰箱，需要服用時取出熱一下即可，非常方便。
當被問及“當初為什么要研發清腎湯？”毛懷東回答其實也是受到腎病患者的觸動。說起清腎湯研發前的一個小故事，早年有一位年少患者，從小就全國四處求治十多年，但病情仍持續進展瀕臨透析，找到毛懷東就診時，談及多年求治坎坷經歷，及想到將來面臨的重重困難，直接跪下抱著他的大腿哭訴求救，因為這個患者不想長期透析，希望醫生能想辦法救他。
這也深深觸發毛懷東的思考，是否只能有透析或換腎這兩條路？中西醫結合能否有突破？毛懷東開始了漫漫求學及研究之路，通過參加陳香美院士的研修班，不斷學習和吸收腎病界泰斗、全國知名專家教授的研究心得，并結合現代藥理研究和多年的臨床經驗，清腎湯艱難誕生及逐步完善，并取得了良好的治療效果。
毛懷東欣慰地說：“清腎湯系列藥物推出后，每年拯救了大量腎病患者，并形成了良好口碑，每年慕名而來的患者成倍增長。越發忙碌地工作，給我們增加了很大的責任和壓力，但是也是推動我們前進的動力，也是患者對我們科室及醫療技術的認可?！?/p>
雖然清遠是腎臟疾病的高發地區，但腎內科在實踐中發現，很多患者對于腎臟疾病的篩查并不重視，甚至沒有注意每年開展尿常規的檢查等。因此，毛懷東建議：“其實大家能堅持定期常規體檢，比如每年簡單做一個尿常規檢查，就能及早發現很多腎病，及早干預、及早治療，就不會小病拖成大病，造成身心健康的損害和家庭經濟方面的壓力。”
秉承著未病先防，既病防變的原則，近年來每逢世界腎臟日等重要節點，腎內科醫務人員都會下鄉開展義診，為患者進行體檢、普及腎臟保健知識等，努力提升患者的健康意識，減少清遠地區患者的腎病發病率。
南方+記者 陳國飛
通訊員 成諭福
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【作者】 陳國飛
【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端
